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Como classificar o Edema Macular
Diabético?
Ângela Carneiro
Departamento de Oftalmologia do Centro Hospitalar
São João. Faculdade de Medicina da Universidade do Porto,
Departamento de Orgãos dos Sentidos. Instituto CUF e
Hospital CUF Porto.
O edema macular é definido clinicamente pelo espessamento da
retina observado no exame biomicroscópico na região macular. Na
realidade a avaliação biomicroscópica é subjectiva e o exame clíni-
co apenas permite detectar espessamentos superiores a 1,6 vezes a
espessura retiniana normal. Surgiram ao longo dos anos várias clas-
sificações do edema macular diabético baseadas em diferentes téc-
nicas de avaliação da retina.
Edema macular clinicamente significativo (EMCS)
O edema macular diabético (EMD) foi definido pelo Early Treat-
ment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS) como um espessamento
da retina e/ou presença de exsudados duros numa área de 1 disco de
diâmetro centrada na fóvea
1
.
Este mesmo estudo introduziu também
o conceito de
edema macular clinicamente significativo (EMCS)
para caracterizar a gravidade do edema macular e introduzir guide-
lines de tratamento
1,2
.
Por definição o edema macular clinicamente
significativo corresponde a pelo menos um dos 3 achados:
•
espessamento da retina numa área de até 500 micra centrada
na fóvea;
•
exsudados duros associados a edema da retina numa área de
até 500 micra centrada na fóvea;
•
uma área de pelo menos 1 disco de diâmetro de espessamen-
to da retina estando uma parte dela incluída numa área de
um disco de diâmetro centrada no centro da área macular
2
.
Na prática clínica é mais usada a classificação do edema macu-
lar diabético integrada na Classificação Internacional da retinopa-
tia diabética. Esta classificação tem por base a classificação ETDRS
e o Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy. Para
os diferentes graus de retinopatia classifica como edema macular