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oclusão dos capilares maculares com alargamento da área avascu-
lar central superior a duas vezes o seu diâmetro normal (350-750
micra). É aceite ter repercussões visuais se o diâmetro da área vascu-
lar for superior a 1000 micra
6
.
Classificação do EMD e tomografia óptica de
coerência (OCT)
Com o aparecimento da tomografia óptica de coerência (OCT)
surgiram novas classificações do edema macular diabético. O OCT
permitiu quantificar o edema macular diabético, localizar o edema
nas diferentes camadas da retina e no espaço subretiniano, avaliar a
integridade das linhas da retina externa, avaliar a interface vitreor-
retiniana, as tracções vitreorretinianas e a presença de membranas
epirretinianas.
Várias tentativas de classificação foram feitas (4, 7, 8), mas ainda
não foi consensualmente aprovado um novo sistema de classifica-
ção que integre os dados da clínica, da angiografia e do OCT com
as opções terapêuticas existentes, para os diferentes tipos de edema
macular diabético.
Bibliografia
1.
Photocoagulation for diabetic macular edema. Early Treatment Diabetic
Retinopathy Study report number 1. Early Treatment Diabetic Retinopathy
Study research group. Archives of ophthalmology. 1985;103(12):1796-
806.
Epub 1985/12/01.
2.
Treatment techniques and clínical guidelines for photocoagulation of dia-
betic macular edema. Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Report
Number 2. Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group.
Ophthalmology. 1987;94(7):761-74. Epub 1987/07/01.
3.
Wilkinson CP, Ferris FL, 3rd, Klein RE, Lee PP, Agardh CD, Davis M, et al.
Proposed international clínical diabetic retinopathy and diabetic macu-
lar edema disease severity scales. Ophthalmology. 2003;110(9):1677-82.
Epub 2003/09/18.
4.
Kang SW, Park CY, Ham DI. The correlation between fluorescein angio-
graphic and optical coherence tomographic features in clínically sig-
nificant diabetic macular edema. American journal of ophthalmology.
2004;137(2):313-22.
Epub 2004/02/14.
5.
Bresnick GH. Diabetic macular edema. A review. Ophthalmology.