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AVC surge como causa em 16% das mortes, designadamente nos
doentes com DM, os quais, comparativamente, apresentam uma
incidência 2 a 4 vezes superior de doença cardíaca e AVC, em rela-
ção à população não diabética
27,28
.
Em Portugal
,
num estudo realizado em 2006, verificou-se que
4,1%
dos doentes com DM tipo 2, e com mais de 25 anos, tinham
tido
enfarte agudo do miocárdio
42
,
acompanhados de um fator con-
tributivo importante: a hipertensão arterial sistémica, diagnosticada
em 67% dos doentes com DM
29,39
.
A DM é a ainda a causa mais frequente de
insuficiência renal
,
tendo sido, em 2008, identificada nos EUA uma percentagem de 44%
dos novos casos. Em
Portugal
, 25%
dos doentes com insuficiência
renal crónica e submetidos a hemodiálise tem DM.
A DM surge aliada à
insuficiência vascular dos membros
,
sobre-
tudo dos inferiores, com aumento de incidência de isquemia e con-
sequente infeção, bem como, à
neuropatia autonómica
(
disfunção
eréctil, gastroparésia) e
sensitivo-motora
com diminuição da proprio-
cepcção
40
.
A conjugação destes factores pode levar em última instân-
cia a situações de
amputação dos membros
.
Em 2011 a
American
Diabetes Association
noticiou que a percentagem de amputações, não
traumáticas, ocorridas em doentes com DM foi superior a 60%.
1.3.
DM e Gravidez
Durante a gravidez o mau controlo glicémico poderá originar
a ocorrência de malformações no feto, podendo inclusive induzir
ao aborto, sobretudo se o descontrolo glicémico ocorrer durante o
primeiro trimestre de gestação
35,36,37,38
.
Outras complicações, por vezes menos enfatizadas, são referen-
tes à diminuição da mobilidade, com consequente aumento de que-
das, acréscimo de depressões e outras alterações neuropsicológicas,
como sejam a diminuição das capacidades cognitivas, aumento da
incidência de doenças auto-imunes, como tiroidite auto-imune, e
doença celíaca.
2.
DM e Mortalidade
Em 2007 nos EUA, a DM foi classificada como a sétima cau-
sa de morte, sendo mesmo considerada a quinta a nível mundial,