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Qual a diferença entre tipo 1 e tipo 2
na evolução da Retinopatia Diabética?
Angelina Meireles e Bernardete Pessoa
Centro Hospitalar do Porto - Hospital de Santo António, Porto
A diferenciação dos dois tipos de diabetes mellitus (DM) tem
importância não só pela diferente patogénese que os caracteriza,
mas também pelas especificidades ligadas ao tratamento, modo de
apresentação e abordagem das manifestações clínicas de cada um
dos tipos.
A instalação de lesões de RD na diabetes tipo 1 e tipo 2
A prevalência de todos os tipos de RD na população diabética
aumenta com a duração da diabetes e idade dos doentes.Os doentes
diabéticos, normalmente, só começam a desenvolver lesões de RD 3
a 5 anos após o início da doença sistémica.
Nos doentes com DM tipo 1, ao fim de 5 anos, 23% tem reti-
nopatia. Após 10 anos esta incidência aumenta quase para 60% e
depois de 15 anos 80% têm retinopatia.
Na DM tipo 2 a RD encontra-se em aproximadamente 20% dos
casos quando se estabelece o diagnóstico, aumentando esta cifra
para 60-85% após 15 anos.
Uma vez estabelecido o diagnóstico, os doentes com DM tipo 2
têm maior probabilidade de desenvolver RD mais cedo, relativamen-
te aos doentes com DM tipo 1.
Após 20 anos de hiperglicemia quase todos os diabéticos tipo
1
e mais de 60% dos diabéticos tipo 2 apresentam algum grau de
retinopatia
1,2
.
Na DM tipo 1, o estudo
Diabetes Control and Complications Trial
demonstrou que o controle glicémico estrito reduz o risco de desen-
volvimento de RD em 76% e da sua progressão em 54%,com redu-
ção na necessidade de laserterapia e maior preservação da visão.
Também na DM tipo 2, o estudo
United Kingdom Prospective Dia-
betes Study
confirmou a importância do controle glicémico estrito
(
uma diminuição de 25% na taxa de complicações microvasculares,
correspondendo a cada ponto percentual de redução da hemoglobi-
na glicosilada uma diminuição em 35 % do risco de complicações