47
7
Como realizar a deteção precoce?
Nuno Alves, J.Brites Moita, Victor Genro
APDP – Associação Protectora dos Diabéticos de Portugal
A retinopatia diabética é a principal causa de cegueira evitável
na população ativa.
Evolui quase sempre sem sintomas visuais e estes podem surgir
apenas em estadios muito avançados da doença
1,2
.
No sentido de diminuir em 1/3, os novos casos de cegueira pro-
vocados pela diabetes, já em 1989 na declaração de St.Vincent
3
,
se pedia para serem implementadas estratégias nacionais de rastreio
sistemático da retinopatia diabética, objetivo reafirmado na reunião
de Liverpoll U.K.em 2005.
A principal motivação para estes programas de deteção preco-
ce ou rastreio é o conhecimento da eficácia dos tratamentos laser
na prevenção das perdas visuais
4,5
.
Esses efeitos benéficos do trata-
mento com laser ficaram muito bem demonstrados nos estudos do
DRS e do ETDRS
6,7
para as formas de retinopatia proliferativa e para a
maculopatia. Mas hoje podemos melhorar ainda esses resultados com
terapêutica precoce e terapêutica combinada usando técnicas laser
menos lesivas das estruturas retinianas maculares. (Ver questões sobre
terapêutica precoce e terapêutica combinada e lasers, respetivamente
números 4, 20 e 17).
A prevalência da diabetes em 2010
8
é de 12.4% da população
portuguesa com idades compreendidas entre os 20 e os 79 anos (
991.000 ).
Nas crianças e jovens até aos 19 anos a prevalência é de
0.13% (2.800).
A deteção precoce da retinopatia permite o tratamento em fases
adequadas o que se traduz numa diminuição do risco de perda de visão.
Tradicionalmente o diagnóstico da retinopatia diabética é efetua-
do pelos oftalmologistas numa observação dos fundos oculares após
dilatação da pupila.
Segundo as recomendações
9
,
deve fazer-se um primeiro exame
oftalmológico a todos os diabéticos do tipo 2 aquando do diagnósti-
co e depois anualmente, e aos diabéticos jovens a partir dos 5 anos
de evolução contados a partir da puberdade.
Estas orientações originariam um número tão elevado de obser-
vações que torna impossível a deteção precoce da retinopatia através
de consultas tradicionais de oftalmologia.