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Estas sofrem algum processo de metaplasia com migração pigmentar.
Os FR verão o seu número diminuído no local da cicatriz com con-
sequente diminuição do consumo de O2.
CONCLUSÃO
Após a teoria unitária do Oxigénio na retina de Stefánsson
3
diría-
mos que existem, efectivamente, dois principais mecanismos de
acção pela qual o laser actua da RD:
1.
A melhoria da oxigenação da retina
quer por provável dimi-
nuição do consumo de O2 pelos FR lesados na fotocoagulação
quer por abertura de “pontes de oxigénio” entre a coroideia
e a retina interna
3
.
Convém lembrar que a lesão dos FR só é
significativa no caso de PRP, não se afigurando importante para
a diminuição do consumo de O2 no caso da grelha macular,
dado que, na mácula, não é objectivo do tratamento lesar os
FR, mas somente o EPR. Muito menos se farão “pontes de O2”.
2.
Modificação da expressão genética e
produção de mediado-
res da homeostase da vascularização e de permeabilidade
vascular
,
nomeadamente, aumento PEDF e diminuição do
VEGF, directamente ou induzido pelo PEDF, metaplasia ou
hiperplasia das células da retina (glia, CE, EPR), com remode-
lação dos tecidos retinianos envolvidos no processo de cica-
trização da lesão térmica. Associamos o aumento da MMPs,
e das HSPs, a estimulação da migração das “stem cells” para
a retina e a renovação celular e reestruturação da microar-
quitectura com determinado número de proteínas estruturais.
Estas serão, muito provavelmente, também responsáveis pelo
efeito de longo prazo do efeito terapêutico do laser.
Bibliografia
1.
Niemz MH – Laser-Tissue Interactions: Fundamentals and Aplications
Spring-Verlag Berlin Heidelgerg New York 1996.
2.
Henriques, J , Brito, LX, Neves, CM, Vaz, FT Interação laser tecidos in
Manual do Curso Pós Graduado do Laser Médico – SPILM-Sociedade
Portuguesa Interdisciplinar do Laser Médico 1998.