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PERGUNTAS & RESPOSTAS
RETINOPATIA DIABÉTICA - Novo Paradigma de Cuidados
tratamento do doente diabético, atrasando a progressão da retino-
patia diabética de forma significativa. Estes estudos, randomizados
e multicêntricos incluíram 11 388 doentes com diabetes mellitus
tipo 2 por 5 ou mais anos e mostraram que o fenofibrato redu-
ziu significativamente a necessidade da primeira fotocoagulação
laser em 31% (p=0.0002) e a progressão da retinopatia diabéti-
ca (p=0,02 no estudo FIELD e 0,006 no estudo ACCORD). Houve
maior benefício nos doentes com retinopatia diabética do que nos
que não apresentavam retinopatia diabética pré-existente. Existe
pois evidência cientifica suficiente para recomendar o fenofibrato
como um tratamento complementar da RD nas suas fases iniciais
nos doentes com diabetes mellitus tipo 2.
Novos medicamentos
A nível de novos medicamentos a introdução breve no arsenal
terapêutico do
VEGF-Trap
vai permitir maior espaçamento entre
os tratamentos com anti-angiogénicos e implementação de novos
esquemas terapêuticos. A utilização de
tratamentos combinados,
associando o laser e diferentes moléculas
tem sido igualmente
objeto de numerosos estudos e abre enormes perspetivas em termos
de eficácia dos terapêuticas a instituir.
Em diferentes fases de investigação encontram-se várias molécu-
las promissoras, tais como os
novos inibidores da aldose reductase
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(
ranirestat e o fidarestat
),
e os
inibidores da proteína quinase C
(
PKC
) (
ex: a ruboxistaurina
).
Por sua vez, o
fator derivado do epi-
télio pigmentar
(
PEDF
)
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mostrou ter propriedades anti-inflamatórias
e anti-oxidantes endógenos que protegem a progressão da RD pro-
liferativa, assim como uma ação redutora da hiperpermeabilidade
capilar associada ao VEGF. A associação da
terapia genética
poderá
abrir igualmente novas fronteiras, nomeadamente através da utiliza-
ção de vetores virais para transferência de PEDF.
Em resumo
,
vivemos em tempos emocionantes, com uma cons-
tante inovação na profilaxia, no diagnóstico e no tratamento da reti-
nopatia diabética. Estudos mais definitivos sobre as novas terapias,
elucidando seu papel, isoladamente ou em combinação, são neces-
sários.