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Os custos de uma intervenção / QALY em diabéticos.
O Ranibizumab em monoterapia (13 injeções) está associado a
um incremento de custos de € 19 945 per QUALY, ganha em relação
ao laser, valor dentro dos limites da WHO
51
.
Os estudos de eficiência
tem em geral mostrado bom custos/beneficio
52
.
O problema reside
no longo prazo.
Custos da Retinopatia Diabética em Portugal
Qualquer estimativa de custos exige uma segmentação da doen-
ça em graus de gravidade de complexidade crescente (estratifica-
ção). Como já referimos,
os custos de um tratamento precoce,
podem correspondem a 10% dos custos de um doente com RD
avançada
53
.
Uma estimativa actualizada de custos
(
cenário actual) centrada
numa a) avaliação estratificado que leve em linha de conta a percen-
tagem de doentes em cada estádio (grau de gravidade da doença),
b) e que inclua as consultas, os exames e tratamentos necessários
(
laser e cirurgia), valorizados de acordo com o actual modelo de
financiamento (por consulta efectivada em hospitais centrais ou peri-
féricos, onde nestes últimos a consulta e índice casemix tem menor
valor), c) e que inclua ainda o número de vezes que o doente tem de
se deslocar ao hospital, com respectivo consumo de recursos, está
representado na tabela anexa.
Rastreio e tratamento por Laser:
Intervenção
Ganhos €/QALY
Diabetes mellitus tipo 1
€1537 Javitt et al 1996
Diabetes tipe 2 insulino carente
€2558 Javitt et al 1996
Type 2 não insulino
€2718 Javitt et al 1996
Screening 10 anos
€11600
49
Vitrectomia por hemorragia vítreo na
diabetes tipo 1
€1615 Brown et al 2005
Laser focal no edema macular
€2623 Brown et al 2005
Vitrectomia
€2.900
50