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O Que é o Edema Macular Diabético?
Maria João Veludo* , José Henriques**
*
CHLC - Centro Hospitalar Lisboa Central
**
Instituto Oftalmologia Dr Gama Pinto e IRL – Instituto de
Retina de Lisboa
Epidemiologia
O Edema Macular diabético (EMD) principal manifestação da
maculopatia diabética, é a principal causa de perda significativa da
função visual em doentes diabéticos.
No Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinophathy
(
WESDR), a incidência de edema macular diabético por um período
de 10 anos foi entre 20.1% em diabéticos tipo I, 13.9% no tipo II
não fazendo insulina e 25.4% em doentes tipo II a fazerem insulina.
Mais de 40% dos diabéticos tipo I desenvolveram edema macular
diabético ao longo da vida
1
.
A prevalência do EMD aumenta com a gravidade da retinopatia
diabética:
afecta 3% dos doentes com retinopatia ligeira não pro-
liferativa
,
sobe a
38%
nos olhos com retinopatia moderada a grave
e atinge
71%
na retinopatia diabética proliferativa
.
Definição Edema Macular Diabético e papel das
Barreiras Hemato-retinianas
O edema macular define-se como uma acumulação de fluídos
e de outros elementos plasmáticos no espaço extracelular, levando
a um aumento da espessura da retina. O edema intracelular, envol-
vendo as células de Müller, tem sido observado histologicamente em
alguns casos.
O desenvolvimento do edema macular não é limitado aos doen-
tes diabéticos mas representa uma resposta comum a diferentes
doenças retinianas. A predileção do edema pela região macular é
provavelmente secundaria, por um lado, à alta susceptibilidade da
macula à hipoxia e ao stress oxidativo, e por outro, a factores anató-
micos peculiares tais como a perda da adesão intercelular e ausência
de células de Müller na fóvea.