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PERGUNTAS & RESPOSTAS
RETINOPATIA DIABÉTICA - Novo Paradigma de Cuidados
amarelados (exsudados duros) que começam por ter um padrão
circular (circinado) em volta do local de difusão (microaneuris-
ma ou IRMA) rodeando a área de aumento de espessura da reti-
na. Posteriormente ficam com aspecto menos organizado no seio
da retina edemaciada. Esta acumulação dos depósitos lipopro-
teicos, os exsudados duros, se não for travado o derrame, podem
chegar a aglomerados de lipoproteínas e macrófagos em placas,
as placas lipoproteicas. Estas alterações histológicas da retina, mes-
mo que o edema macular reverta, tornam irreversível a perda da
função visual. Se pararmos a difusão, os exsudados duros são frag-
mentados pelos macrófagos que englobam este material e removem-
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no da retina. Uma placa lipídica pode demorar 1 ano ou mais a
ser removida, dependendo do seu tamanho, e deixa no seu local
uma área de fibrose e destruição da microestrutura da retina onde
se encontrava.
Fig. 4
Edema Macular Diabético: Caso B. EMD difuso com
placas lipoproteínas associadas, evolução longa, mau
controlo metabólico, baixa AV (0,08), Terapêutica:
injecção IV de anti-VEGF, associada a corticóide
de acção prolongada, controlo metabólico, laser
em padrão grelha associado a PRP, eventualmente
vitrectomia se se mantiver refractário – mau resultado
funcional (abaixo de 0,125).