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PERGUNTAS & RESPOSTAS
RETINOPATIA DIABÉTICA - Novo Paradigma de Cuidados
Novas técnicas laser no tratamento do DME
Podemos descrever 12 técnicas diferentes para abordar o ede-
ma macular diabético (EMD) com laser térmico, preferencialmen-
te usando comprimento de onda amarelo 577nm e verde 532nm,
podendo no entanto ser usado krypton 657nm ou díodo 810nm.
Quando falamos em laser temos que ter presente que podemos estar
a referirmo-nos apenas a uma ou duas das técnicas descritas mas, o
rigor científico, obriga-nos a conhecer as várias possibilidades técni-
cas e a descrever com precisão aquilo a que nos estamos a referir
20
.
1.
Laser focal.
20
2.
Padrão de Grelha focal no interior de circinados, IRMAS ou
pequenas áreas de edema focal.
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3.
Grelha clássica ETDRS 100-200ms.
4.
Grelha ETDRS modificada (mETRDS) – com parâmetros um
pouco mais suaves e spots de menor dimensão até 200micra
do centro da fóvea.
22,23,24
5.
Grelha ETDRS “mild” (MMG) – levemente visível, spot
50
micra mas de menor densidade.
25,26
6.
Microgrelha 10ms (µETDRS) tipo PASCAL.
27
7.
µETDRS + focal nos microaneurismas.
8.
Laser micropulsado (µPLT – micro pulse laser treatment) com
HD.
28,29
9.
µPLT em Sandwich (J. Augusto Cardillo) – utilizando a grelha
mETDRS até às 500µ e o µPLT HD dentro de 500µ.
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10.
µPLT em Sandwich associado a laser focal.
11.
Laser 4+ (µETDRS + focal + µPLT HD fóvea + PRP à periferia
da retina).
12.
Terapêutica combinada com anti-VEGF e corticóides de
acção prolongada e laser minimamente lesivo.
Terapêutica combinada Laser Térmico com anti-VEGF e
Corticóides de acção prolongada
O laser térmico com as técnicas identificadas como poupado-
ras da retina, pode ser combinado com anti-VEGF (Ranibizumab,
Bevacizumab e VEFG trap) e/ou Triamcinolona Sub tenoniana ou
intravítrea ou ainda, dispositivos de libertação prolongada como o