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PERGUNTAS & RESPOSTAS
RETINOPATIA DIABÉTICA - Novo Paradigma de Cuidados
existentes em termos de material cirúrgico. A utilização nestes casos,
de anti-VEGF pré-operatório, de um modo geral nos 7 dias prévios
à cirurgia (o seu efeito já é visível após as 1ªs 24h), facilita muito o
ato cirúrgico ao diminuir a probabilidade de uma hemorragia intra-
operatória. Há que ter cuidado contudo com a possibilidade de esta
utilização poder levar à contração das proliferações fibrovasculares
e consequente tração e descolamento da retina. Apesar de a sua uti-
lização ser frequente, importa alertar que há apenas estudos com
séries limitadas de doentes e uma meta-análise, a comprovar a sua
eficácia na diminuição das hemorragias intraoperatórias ou no pós-
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operatório imediato.
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Descolamento de retina na RDP
A vitrectomia é uma indicação clássica sempre que há um desco-
lamento de retina que atingiu a mácula. Atualmente se nos parecer
que o descolamento está a progredir em direcção à macula, devemos
colocar também a indicação cirúrgica. Para a avaliação desta situa-
ção, o OCT e a ecografia (modo A e B) são ferramentas importantes.
Continuamos a pensar como outros autores
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que um descolamen-
to tracional que não atinja a mácula, estável, muitas vezes limitado
por laser, não é de operar e deve ser tratado de modo convencional.
Por vezes o descolamento tracional complica-se com rasgaduras
da retina e então passa a ser um descolamento de retina tracional
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regmatogéneo, que é também uma indicação cirúrgica urgente.
A probabilidade do desenvolvimento de uma VRP (vitreoretinopatia
proliferativa) é grande, o que vai complicar imenso a resolução cirúr-
gica do descolamento e o prognóstico funcional.
2.
Vitrectomia no Edema Macular Diabético
A fisiopatologia do edema macular diabético (EMD) é muito
complexa e não totalmente esclarecida. No entanto, a aderência
do vítreo, parece ter um papel importante nesses mecanismos, pelo
facto de os olhos dos diabéticos com EMD terem uma maior pro-
babilidade de apresentarem o vítreo aderente, comparativamente
com os olhos sem EMD, e ainda porque existe a evidência de o
descolamento posterior do vítreo poder resolver espontaneamente
o EMD.
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