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e assim, cada um dos 930 oftalmologistas - SPO 2012 - teriam de
observar cerca 1075/ano.
Os rastreios permitem poupar quase 90%
de consultas
.
Os rastreios ao permitirem um diagnóstico mais pre-
coce podem evitar cerca de 90% de consultas anuais de diabéticos.
Mas, além da redução do número de consultas,
por permitir que se
inicie o tratamento nas fases precoces da doença, traz uma eficiên-
cia acrescida relativamente aos custos muitíssimo menores do que
em fases avançadas da doença
.
Em termos de resultados funcionais,
permite um ganho incomparável com melhoria da visão em muitos
doentes, em vez de manutenção ou ainda mais alguma redução da
visão que apresentava na altura do diagnóstico (confronto com dados
do ETDRS no EMD).
Os custos de um tratamento precoce podem
ser somente 10% dos custos de um doente com RD avançada
16
.
Os rastreios regulares nos países Nórdicos originaram uma baixa
significativa da prevalência da cegueira
17,18,19,20
e redução significa-
tiva da incidência de RD proliferativa nos diabéticos de tipo 1
21,22
.
Métodos de rastreio
A oftalmoscopia direta, isoladamente não atingem os 80% de
sensibilidade e especificidade
23,24
,
não cabendo nos critérios da
“
British Diabetic Association” nem nas normas do “United Kingdom
National Screening Commission (UK NSC) ”. A retinografia de 7
campos estéreo (7SF) - 75-60º da retina central e dos locais comuns
da neovascularização é incomportável como método de rastreio
dados os altos custos, o incómodo para os doentes (14 fotos), uma
qualificação difícil de obter para os fotógrafos, perda de tempo para
execução e leitura
25,26
.
Diminuindo o número de fotos conseguem-se
minimizar os custos, assim rastreios com
2
fotos 45º- 60º campos
centrados à mácula e ao disco
(
cobrem cerca de 80% da área das
7
SF)
27,28,29,30,31
.
Um painel da “American Academy of Ophthalmolo-
gy” analisou 32 artigos de referência e concluíram que a foto dum só
campo não atingia os valores desejados A minimização dos custos
do rastreio pode ainda ser alcançada por métodos automatizados -
no AIBILI usámo-los na deteção de retinopatia para detetar lesões
vermelhas ou brancas o que permite eliminar consultas de cerca de
90%
dos diabéticos sem lesões ou com menos de 3 microaneuris-
mas - reduzindo os custos. Também a teleoftalmologia aumenta a