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FLUOROFOTOMETRIA DO VÍTREO E MEDIDAS DE DERRAME
RETINIANO
Em 1975, a fluorofotometria do vítreo, um método clínico quan-
titativo para o estudo da barreira hematorretiniana (BHR), foi intro-
duzido por Cunha Vaz et al. Este método permitiu mostrar que a
alteração da BHR pode ser detetada e medida em doentes diabéti-
cos com fundoscopia aparentemente normal. Esta alteração da bar-
reira evidenciada pela fluorometria do vítreo, aparecia antes que os
microaneurismas e a oclusão capilar pudessem ser demonstrados
pela angiografia fluoresceínica. Estes achados foram confirmados em
1978
por Waltman et al.
A BHR é responsável pelo micro ambiente retiniano e é ela que
regula as trocas entre o compartimento vascular e o espaço extravas-
cular retiniano; a partir daí as substância difundem-se para o humor
vítreo. Há uma relação estreita entre as alterações desta barreira e
uma grande maioria de doenças retinianas particularmente as retino-
patias vasculares e as doenças que envolvem o epitélio pigmentado
da retina. O edema retiniano e particularmente o edema macular é
uma das principais causas de deterioração visual que resulta de uma
interrupção desta barreira.
O desenvolvimento de um método quantitativo capaz de dete-
tar precocemente alterações mínimas da barreira e monitorizar a sua
evolução ao longo do tempo é sem dúvida um método que tem inte-
resse clínico.
Na fluorofotometria do vítreo utiliza-se um corante, a fluores-
ceína, que é introduzido na corrente sanguínea; a partir daí ela vai
atravessar as barreiras hematooculares e penetrar nos fluidos intrao-
culares. Os gradientes de concentração de fluoresceína entre o san-
gue e a que penetrou no humor vítreo e aquoso permite quantificar
a permeabilidade das barreiras hematooculares. Este não é, contudo,
um exame da prática clínica habitual.
RETINAL LEAKAGE ANALYZER
Uma das maiores limitações do aparelho de Fluorofotometria do
vítreo disponível estava associado ao facto de a permeabilidade da
barreira ser medida em termos médios ao nível da área macular. Um
mapeamento das alterações localizadas da permeabilidade da BHR